Il est bien connu qu’une bonne nuit de sommeil est essentielle pour une hygiène de vie optimale, mais qu’entend-on par une bonne nuit de sommeil ?

Selon la fondation américaine du sommeil, il est recommandé pour un adulte de dormir entre 7 et 9 heures par jour .[mfn]Hirshkowitz, M. et al. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health 1, 40–43 (2015).[/mfn] Ce chiffre est en fait une moyenne et peut varier d’un individu à l’autre, et de manière générale, il faut dormir assez pour se sentir en forme le matin. Cependant, en France, près de 20% de la population souffre du manque de sommeil, dont près de la moitié est causé par le stress, l’anxiété et la dépression.[mfn]L’insomnie. INSV Institut National du Sommeil et de la Vigilance https://institut-sommeil-vigilance.org/insomnie/.[/mfn]

Les traitements existants pour améliorer le sommeil

Il existe deux approches pour le traitement de l’insomnie et des troubles du sommeil de manière générale :

L’approche directe pour traiter les troubles du sommeil

C’est la prise de somnifères qui obligent en quelques sorte l’individu à dormir en réduisant son activité cérébrale. L’efficacité de ces médicaments n’est plus à démontrer,[mfn]Sastre y Hernández, M. S., Hentschel, H. D. & Fichte, K. Comparative efficacy of lormetazepam (Noctamid) and diazepam (Valium) in 100 out-patients with insomnia. J. Int. Med. Res. 9, 199–202 (1981).[/mfn] mais ils présentent des effets secondaires majeurs, notamment la désensibilisation et la dépendance, c’est-à-dire qu’à force de prendre le médicament, le patient aura à chaque fois besoin d’une dose plus importante pour avoir un même effet, et son arrêt implique un suivi médical pour le traitement de l’addiction.[mfn]Sateia, M. J., Buysse, D. J., Krystal, A. D., Neubauer, D. N. & Heald, J. L. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J. Clin. Sleep Med. JCSM Off. Publ. Am. Acad. Sleep Med. 13, 307–349 (2017).[/mfn] Ces effets secondaires limitent l’utilisation des somnifères dans le traitement des troubles du sommeil et poussent les chercheurs à investiguer d’autres voies thérapeutiques.

L’approche indirecte

Elle consiste en le traitement des pathologies en cause de l’insomnie notamment la douleur, le stress et l’anxiété. Ces deux dernières pathologies sont deux problèmes majeurs de la société moderne. En effet, en France, 21% des adultes présentent au moins un trouble anxieux durant leur vie, ce qui est simplement énorme.[mfn]Troubles anxieux : Quelques chiffres. Anxiété https://www.anxiete.fr/troubles-anxieux/quelques-chiffres/.[/mfn] Par ailleurs, les taux de comorbidité élevé de ces deux pathologies avec différents troubles du sommeil suggère l’existence de liens direct entre eux et suggère que le traitement de l’un résoudrai l’autre.[mfn]Dagneaux, S. Chapitre 10. Les troubles anxieux. Ateliers Prat. 188–201 (2015).[/mfn]

En effet, une étude américaine montre que le traitement de l’anxiété résout par la même occasion le problème d’insomnie chez les enfants.[mfn]Clementi, M. A. & Alfano, C. A. An integrated sleep and anxiety intervention for anxious children: A pilot randomized controlled trial. Clin. Child Psychol. Psychiatry 25, 945–957 (2020).[/mfn] Une autre étude a démontré que la gestion du stress quotidien soit par des consultations psychologiques, soit par un traitement médicamenteux, permettait de supprimer la prise de somnifères et d’améliorer la qualité du sommeil chez l’adulte.[mfn]Kirmil-Gray, K., Eagleston, J. R., Thoresen, C. E. & Zarcone, V. P. Brief consultation and stress management treatments for drug-dependent insomnia: effects on sleep quality, self-efficacy, and daytime stress. J. Behav. Med. 8, 79–99 (1985).[/mfn]

Le CBD est-il bon pour le sommeil ?

Les études comportementales ont montré que plus de 40% des utilisateurs de CBD le prennent pour soigner les troubles de sommeil.[mfn]Moltke, J. & Hindocha, C. Reasons for cannabidiol use: a cross-sectional study of CBD users, focusing on self-perceived stress, anxiety, and sleep problems. J. Cannabis Res. 3, 5 (2021).[/mfn] Mais qu’en dit la science sur son efficacité ?

Les effets directs du cbd sur le sommeil

La recherche sur les effets directs du CBD sur le sommeil n’est qu’à ses balbutiements, et le nombre d’études est très restreint et nécessite de plus amples investigations pour se prononcer quant à son efficacité ou pas. L’un des rares essais cliniques randomisés et contrôlés a investigué l’effet de la prise de 300mg de CBD sur le cycle du sommeil chez des sujets sains ne souffrant d’aucune pathologie liée au sommeil, a conclu que le CBD n’interfère pas de manière directe sur le cycle sommeil/éveil, ce qui voudrait dire que cette molécule n’influence pas de manière directe le sommeil.[mfn]Linares, I. M. P. Lack of Cannabidiol effects on sleep–wake cycle in healthy patients. Age Years 29, 8–5 (2016).[/mfn] Mais à partir de cette observation, on peut aussi déduire que le CBD, contrairement aux somnifères commercialisés, n’induit pas l’hypersomnie qui est tout aussi problématique.

Les effets indirects du CBD sur le sommeil

Le CBD a un effet avéré sur certaines pathologies liées aux troubles du sommeil comme l’anxiété et la douleur, et peut de ce fait être utilisé dans une approche indirecte pour le traitement de ces troubles.

L’anxiété et le stress

Les études précliniques ont rapporté un effet bénéfique du CBD sur la qualité du sommeil et le cycle sommeil/éveil chez des modèles animaux d’insomnie. En effet, l’injection de CBD a augmenté de manière significative le temps de sommeil comparé à un placébo,[mfn]Chagas, M. H. N. et al. Effects of acute systemic administration of cannabidiol on sleep-wake cycle in rats. J. Psychopharmacol. (Oxf.) 27, 312–316 (2013).[/mfn] et a permis de bloquer la suppression des mouvement oculaires rapides induite par l’anxiété chez le rat.[mfn]Hsiao, Y.-T., Yi, P.-L., Li, C.-L. & Chang, F.-C. Effect of cannabidiol on sleep disruption induced by the repeated combination tests consisting of open field and elevated plus-maze in rats. Neuropharmacology 62, 373–384 (2012).[/mfn] Par ailleurs, un essai clinique a montré que le CBD a amélioré le sommeil chez 66% de patients souffrant d’insomnie causée par l’anxiété.[mfn]Shannon, S., Lewis, N., Lee, H. & Hughes, S. Cannabidiol in anxiety and sleep: a large case series. Perm. J. 23, (2019).[/mfn] Ces résultats supportent l’idée d’utiliser le CBD pour améliorer la qualité du sommeil chez les personnes souffrant d’insomnie induite par le stress ou l’anxiété.

Cependant, le dosage est très important car contrairement aux doses effectives (160mg/jour),[mfn]Carlini, E. A. & Cunha, J. M. Hypnotic and antiepileptic effects of cannabidiol. J. Clin. Pharmacol. 21, 417S-427S (1981).[/mfn] le CBD produit l’effet inverse à faible dose (de l’ordre de 15mg/jour).[mfn]Nicholson, A. N., Turner, C., Stone, B. M. & Robson, P. J. Effect of Δ-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on nocturnal sleep and early-morning behavior in young adults. J. Clin. Psychopharmacol. 24, 305–313 (2004).[/mfn]

La douleur

Tout le monde a un jour ou l’autre essayé de dormir en ayant mal quelque part, des courbatures au mal de tête passager ou encore le mal de dent sont autant de raisons d’avoir une ou deux nuits cauchemardesques. Mais chez certaines personnes, la douleur c’est un quotidien qu’il faut gérer, on parle de douleur chronique. Chez les modèles animaux, le CBD a permis de réduire de manière significative les douleurs chroniques, notamment les douleurs neuropathiques, résultant de l’atteinte du système nerveux,[mfn]Silva-Cardoso, G. K. et al. Cannabidiol effectively reverses mechanical and thermal allodynia, hyperalgesia, and anxious behaviors in a neuropathic pain model: Possible role of CB1 and TRPV1 receptors. Neuropharmacology 197, 108712 (2021).[/mfn] et myofasciales, touchant les muscles squelettiques.[mfn]Vivanco-Estela, A. N., Dos-Santos-Pereira, M., Guimaraes, F. S., Del-Bel, E. & Nascimento, G. C. do. Cannabidiol has therapeutic potential for myofascial pain in female and male parkinsonian rats. Neuropharmacology 196, 108700 (2021).[/mfn] Cependant, les résultats des essais cliniques sont conflictuels et ne permettent pas de statuer sur l’effet réel du CBD sur la douleur. En effet, bien que le CBD a montré des résultats satisfaisant pour la réduction de la douleur chronique chez des patients ayant fait une transplantation rénale,[mfn]Cuñetti, L. et al. Chronic Pain Treatment With Cannabidiol in Kidney Transplant Patients in Uruguay. Transplant. Proc. 50, 461–464 (2018).[/mfn] il ne montre pas d’effets supérieur à un placébo pour le traitement de la lombalgie non-traumatique (douleurs au niveau des vertèbres lombaires),[mfn]Bebee, B. et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med. J. Aust. 214, 370–375 (2021).[/mfn] ni de douleurs aigues[mfn]Schneider, T. et al. Pain response to cannabidiol in induced acute nociceptive pain, allodynia, and hyperalgesia by using a model mimicking acute pain in healthy adults in a randomized trial (CANAB I). Pain 163, e62–e71 (2022).[/mfn] ou induites par le froid[mfn]Arout, C. A., Haney, M., Herrmann, E. S., Bedi, G. & Cooper, Z. D. A placebo-controlled investigation of the analgesic effects, abuse liability, safety and tolerability of a range of oral cannabidiol doses in healthy humans. Br. J. Clin. Pharmacol. 88, 347–355 (2022).[/mfn] lors des essais randomisés contrôlés. Pour le sommeil, une étude prospective a conclu que le CBD réduit la douleur et, par la même occasion, améliore la qualité du sommeil chez des patients présentant des douleurs chroniques.[mfn]Capano, A., Weaver, R. & Burkman, E. Evaluation of the effects of CBD hemp extract on opioid use and quality of life indicators in chronic pain patients: a prospective cohort study. Postgrad. Med. 132, 56–61 (2020).[/mfn] Cela suggère qu’il existe des profils qu’il faudra déterminer afin de faire le tri de ce qui peut ou ne peut pas être traité par le CBD.

En conclusion, le CBD présente peu d’effets secondaires et permet d’améliorer la qualité du sommeil chez les personnes en présentant des troubles induit par l’anxiété, le stress et probablement la douleur, mais ne semble pas interagir directement avec le processus du sommeil.